Tratamentos Cirúrgicos
Cirurgia de Fusão Vertebral
Fusão de vértebras é um procedimento cirúrgico realizado para unir duas ou mais vértebras. É feito com o uso de um material de enxerto ósseo e equipamentos cirúrgicos, como placas, hastes ou parafusos, para permitir a cicatrização da área afetada como uma unidade sólida. A cirurgia de fusão é realizada para ajudar a reduzir a dor na coluna resultante de vários diagnósticos. Essa cirurgia é considerada somente após medidas conservadoras não terem proporcionado alívio significativo.
Existem várias maneiras de fundir um segmento da coluna vertebral. A abordagem cirúrgica e o tipo exato de fusão vertebral realizada dependem das queixas de dor do indivíduo, histórico de cirurgia anterior, estado de saúde e doenças crônicas e estrutura da coluna. O número de níveis envolvidos na fusão depende dos níveis do disco identificados como problemáticos por meio de estudos diagnósticos antes da cirurgia. O enxerto ou dispositivo de fusão específico a ser usado durante a cirurgia será determinado pelo cirurgião. Esta decisão é baseada na anatomia individual, níveis de envolvimento, estado e segurança geral do paciente.
A fusão vertebral é projetada para reduzir o movimento e imobilizar as vértebras afetadas, tornando a coluna mais estável. Essa técnica ajuda a evitar mais compressão ou danos à medula espinhal e aos nervos, diminuindo o estresse adicional que pode acelerar com a progressão do desgaste.
Condições que podem levar a necessidade de fusão:
- Trauma resultando em uma coluna fraturada ou vértebra quebrada;
- Deformidades da coluna vertebral - como resultado de escoliose ou cifose;
- Espondilose - um distúrbio artrítico degenerativo que pode resultar em perda da curvatura, estrutura e função normais da coluna vertebral;
- Fraqueza ou instabilidade da coluna vertebral - causando impacto do nervo e dor;
- Espondilolistese - uma condição em que uma vértebra desliza para a frente em relação à abaixo;
- Hérnia ou disco intervertebral degenerado - é uma condição na qual o disco se projeta em direção ao canal vertebral, causando pressão em um ou mais nervos espinhais.
Riscos
- Infecção;
- Sangramento;
- Má cicatrização de feridas;
- Trombose;
- Sintomas recorrentes;
- Dor no local de doação do enxerto;
- Lesão de vaso sanguíneo ou nervo.
O que esperar
Antes da cirurgia
- Um exame médico, radiografia de tórax, eletrocardiograma e exames de sangue;
- Se estiver tomando aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios diariamente, interrompa esses medicamentos pelo menos uma semana antes da cirurgia de fusão;
- Se você toma medicamentos regulares ou outros medicamentos, incluindo ervas fitoterápicas, pergunte ao seu médico quanto tempo antes da cirurgia de fusão você deve parar de tomá-los;
- Não coma ou beba nada por pelo menos 8 horas antes da cirurgia;
- Você vai dar entrada no hospital conforme orientação prévia fornecida pela equipe médica;
- Antes do procedimento, será preciso assinar autorizações para cirurgia, anestesia, sangue e hemoderivados.
Durante a cirurgia
- O procedimento é feito sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo durante toda a cirurgia. Um tubo para auxiliar sua respiração pode ser inserido pela boca para ajudá-lo a respirar durante a operação;
- Se o seu cirurgião estiver usando seu próprio osso para a fusão espinhal, ele fará primeiro uma incisão na área da bacia e coletará um "enxerto ósseo";
- Se a área afetada estiver na parte inferior da coluna e seu cirurgião escolher um procedimento aberto, você será colocado em decúbito ventral (deitado de bruços) durante o procedimento. O cirurgião fará então uma incisão sobre a região das vértebras afetadas;
- Em alguns casos, uma fusão vertebral pode ser realizada por meio de técnica laparoscópica ou toracoscópica, um procedimento menos invasivo. Esta técnica requer várias incisões menores (em vez de uma ou duas grandes incisões em cirurgia aberta), através das quais o laparoscópio/taracoscópio e outros instrumentos cirúrgicos especiais são inseridos;
- O procedimento envolve a inserção do enxerto ósseo entre os espaços de duas vértebras. O cirurgião pode colocar uma placa e parafusos sobre o enxerto para unir e manter o corpo vertebral unido até que eles se “fundam” em um único osso;
- Para completar o procedimento, o cirurgião fecha a incisão com pontos.
Depois da cirurgia
Você estará na sala de recuperação de 1 a 1 hora e meia:
- O cirurgião entrará em contato com sua família enquanto você estiver em recuperação;
- Depois de ir a um quarto de hospital, você poderá usar uma bomba de PCA para obter medicamentos para controle da dor. Esta máquina controla a quantidade de medicação que pode ser recebida;
- A equipe geralmente o tira da cama logo após a cirurgia;
- A permanência no hospital é geralmente de 1-3 dias;
- Você receberá todas as prescrições necessárias e instruções de alta;
- Será fornecido um conjunto de exercícios que você pode fazer em casa;
- Você poderá andar de carro ou avião ao sair do hospital;
- A fisioterapia geralmente é iniciada após a primeira consulta pós operatória;
- A recuperação da cirurgia de fusão varia muito entre os pacientes e depende da extensão da cirurgia, bem como da idade e da saúde do indivíduo;
- O retorno ao trabalho também varia muito entre os pacientes e está relacionado à saúde geral e ao tipo de trabalho que você faz.
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Conheça o Profissional
Dr. Alessandro Gonzalez Torelli
Ortopedia e Traumatologia
CRM - SP: 124884 | RQE: 81960
O Dr. Alessandro é formado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), com residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital das Clínicas.
Possui especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto de Ortopedia do Hospital das Clínicas da FMUSP e doutorado em medicina pela mesma instituição de ensino.