Injeções guiadas por imagem
Injeção epidural com corticoesteróides e anestésico
O espaço epidural está entre o saco dural (uma membrana que envolve a medula espinhal, o líquido espinhal-líquor e as raízes nervosas) e a parede vertebral, dentro do canal espinhal, mas fora do saco nervoso.
Uma injeção epidural de corticosteróides (IEC) é uma injeção que fornece corticosteróides de ação prolongada diretamente no espaço epidural. Esses medicamentos ajudam a reduzir a dor e a inflamação ao redor dos nervos. Às vezes, um anestésico ou solução salina também é usado para ajudar a eliminar agentes inflamatórios que podem estar irritando um nervo.
As indicações mais frequentes para IEC incluem:
- Hérnia de disco;
- Estenose;
- Compressão da raiz nervosa;
- Em alguns casos Espondilolistese.
O que esperar
Antes do procedimento
Depois de decidir receber a injeção, ocorrem os seguintes eventos:
- É necessário fazer jejum de 8 horas antes da injeção;
- Você pode tomar seus medicamentos regulares para o coração e pressão arterial na manhã da injeção com um gole de água. Verifique com seu médico sobre tomar medicamentos para diabetes antes da injeção;
- Interrompa o uso de anti-inflamatórios três dias antes da injeção de corticosteróides;
- Pare de tomar aspirina e outros anticoagulantes sete dias antes da infiltração;
- Se estiver tomando anticoagulantes, ligue para o médico que receitou o medicamento para obter aprovação para parar de tomá-los antes da injeção de corticosteróides.
Durante o procedimento
- O paciente estará deitado de bruços em uma mesa própria para uso de raios-X;
- Sedação intravenosa pode ser solicitada pelo paciente;
- A pele é anestesiada com lidocaína;
- Usando fluoroscopia (raio-X ao vivo) para orientação, o médico direciona uma agulha para o espaço epidural. A fluoroscopia é considerada importante para que o médico possa determinar mais facilmente se a agulha está no lugar certo;
- A solução de corticoide é injetada (você pode sentir peso e/ou dormência nas pernas causadas pelo anestésico). Isso geralmente dura apenas algumas horas;
- Uma injeção peridural de corticóide geralmente leva entre 15 e 30 minutos.
Após o procedimento
- Após a injeção de corticóide, o paciente geralmente é monitorado 15 a 20 minutos antes de receber alta para ir para casa;
- É importante que o paciente tenha alguém para levá-lo para casa após a injeção;
- É solicitado que o paciente descanse no dia da injeção;
- As atividades normais (aquelas que foram feitas na semana anterior à injeção), incluindo o trabalho, normalmente podem ser retomadas no dia seguinte. Observe que suas costas podem ficar doloridas por 24 a 48 horas.
Não há pesquisas definitivas para ditar a frequência com que um paciente deve receber injeções epidurais de corticóide. Em geral, considera-se razoável realizar até três injeções epidurais por ano, mas não mais que quatro durante esse período. A decisão de fazer uma série de injeções geralmente é baseada na resposta do paciente à primeira injeção.
Perguntas Frequentes
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Conheça o Profissional
Dr. Alessandro Gonzalez Torelli
Ortopedia e Traumatologia
CRM - SP: 124884 | RQE: 81960
O Dr. Alessandro é formado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), com residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital das Clínicas.
Possui especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto de Ortopedia do Hospital das Clínicas da FMUSP e doutorado em medicina pela mesma instituição de ensino.