Doenças da Coluna Vertebral
Tumores na Coluna Vertebral
Um tumor da coluna é um crescimento de células (uma massa ou nódulo) dentro dos ossos da coluna vertebral ou ao redor da medula espinhal. Os tumores são benignos ou malignos. Os tumores benignos da coluna não se espalham de sua localização original.
Tumores malignos (câncer) podem espalhar suas células cancerosas para outras partes do corpo. Quer o tumor se espalhe ou não, um tumor na coluna vertebral pode ameaçar a vida, irritar ou ferir a medula espinhal e os nervos e causar incapacidade permanente. A maioria dos tumores malignos da coluna é resultado da disseminação de células cancerosas que tiveram origem em outro local (como mama, próstata, pulmão, tireoide, rim e trato gastrointestinal).
Os tumores malignos também podem ter sua origem na coluna e os mais frequentes nessa situação são condrossarcoma, sarcoma de Ewing, linfoma, osteossarcoma e mieloma múltiplo/plasmocitoma.
Os fatores de risco para tumores da coluna incluem certas condições genéticas, como neurofibromatose e história prévia de câncer, particularmente de mama, próstata, pulmão, tireoide e rim.
Sintomas
Os sintomas de tumores da coluna geralmente incluem dor ou fraqueza. A grande maioria dos pacientes se queixa de dor constante localizada no local do tumor, dor mecânica ao redor do tumor agravada pelo movimento ou dor irradiada nos nervos (nos braços, pernas ou ao redor do tórax e barriga) relacionados aos nervos que são irritados ou comprimidos pelo tumor.
Os pacientes também podem sentir dor noturna que os impede de dormir e ou experimentar suores noturnos e calafrios. Alguns pacientes podem sentir fraqueza nos braços ou pernas devido à compressão dos nervos ou da medula espinhal.
Em alguns casos, a compressão pode levar a problemas da função da urina, função sexual ou função intestinal. Alguns pacientes podem ter um tumor diagnosticado de forma acidental por exames direcionados para outro objetivo e não apresentar nenhum sintoma.
Diagnóstico
O primeiro passo na avaliação de um tumor da coluna vertebral é obter uma história e exame físicos detalhados. Isso pode incluir a verificação de tumoração, edema, sensibilidade e outros possíveis locais de envolvimento, bem como a avaliação do movimento, alinhamento e força dos braços e pernas.
Um exame neurológico também é muito importante de ser feito.
Isso pode incluir testes sensoriais (sensibilidade à temperatura, dor e pressão), motores (força muscular) e funções reflexas do sistema nervoso. Além disso, radiografias podem ser necessárias para procurar tumores ou luxações. Outros exames, como cintilografia óssea, podem identificar tumores meses antes das radiografias.
Muitas vezes, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) podem ser solicitadas para determinar a extensão da doença.
Em um esforço para determinar a origem do tumor e se é benigno ou maligno, você precisará de uma biópsia. A biópsia pode ser feita através de técnica percutânea minimamente invasiva guiada por ultrassom ou tomografia computadorizada ou na sala de cirurgia pelo cirurgião. Às vezes, a biópsia é feita ao mesmo tempo que o tratamento.
Tratamento
As opções de tratamento para tumores da coluna vertebral dependem do tipo de tumor e da extensão da doença. Tumores benignos que não causam sintomas podem precisar apenas de observação cuidadosa. Tumores que surgem de outros locais (metastáticos) podem ser tratados com quimioterapia ou radioterapia. A maioria dos tumores que causam dor intensa, curvaturas da coluna vertebral ou compressão dos nervos ou da medula espinhal são tratados com cirurgia.
Várias técnicas cirúrgicas são empregadas para reduzir o tamanho do tumor, descomprimir a medula espinhal e os nervos da coluna e estabilizar os elementos ósseos da coluna em uma posição mais normal. Muitas vezes, técnicas minimamente invasivas podem ser empregadas para minimizar a perda de sangue, infecção e tempo de recuperação.
Técnicas modernas percutâneas permitem até mesmo tratamento em regime hospital dia utilizando radiofrequência guiada por tomografia ou Raio-x intra-operatório para destruir um tumor na coluna vertebral.
Isso pode ser feito em conjunto com um procedimento de cifoplastia, onde o cimento ósseo é injetado no osso da vértebra afetada para estabilizá-la e reduzir ou eliminar a dor.
Procurar atendimento de um médico com experiência em todos os tipos de atendimento cirúrgico para tumores da coluna é muito importante para obter o melhor resultado com o menor risco de complicação. Centros especializados e abordagem multidisciplinar aumentam a chance de obter o melhor resultado possível.
O objetivo da cirurgia é melhorar a expectativa de vida e/ou qualidade de vida no tratamento de tumores da coluna vertebral. Desejamos reduzir a dor, bem como preservar o uso dos braços, pernas, intestinos e bexiga. Às vezes, isso pode ser feito com um procedimento ambulatorial minimamente invasivo. Outras vezes, uma extensa descompressão e reconstrução da coluna são necessárias para atingir esse objetivo.
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Conheça o Profissional
Dr. Alessandro Gonzalez Torelli
Ortopedia e Traumatologia
CRM - SP: 124884 | RQE: 81960
O Dr. Alessandro é formado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), com residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital das Clínicas.
Possui especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto de Ortopedia do Hospital das Clínicas da FMUSP e doutorado em medicina pela mesma instituição de ensino.