Correção de Deformidades Degenerativas

O que esperar

Antes da cirurgia

• A prestação de cuidados de alta qualidade a pacientes com deformidades complexas requer anamnese completa, revisão dos prontuários médicos disponíveis, exame físico com ênfase no alinhamento da coluna vertebral, exame neurológico e revisão cuidadosa dos estudos de imagem;
• Radiografias regulares e, muitas vezes, radiografias especializadas serão feitas para obter o máximo de compreensão possível sobre a coluna. Imagens avançadas como tomografia computadorizada, ressonância magnética, mielogramas e outros testes podem ser necessários. O histórico médico geral do paciente, bem como seu histórico de coluna e cirurgias anteriores, devem ser discutidos;
• O cirurgião precisará compilar todas essas informações complexas para chegar a um entendimento do paciente. Os objetivos, expectativas e desejos do paciente devem ser discutidos e as opções propostas devem ser exploradas. Se a cirurgia for a opção decidida, os detalhes dos procedimentos, incluindo os riscos potenciais, benefícios e alternativas devem ser discutidos claramente;
• Certifique-se de discutir o procedimento diretamente com seu cirurgião para que o que você espera que aconteça seja o mais semelhante possível ao que o cirurgião está propondo;
• A liberação médica pré-operatória de rotina para anestesia deve ser realizada, incluindo exames de sangue, eletrocardiograma e radiografia de tórax. Testes adicionais podem ser necessários dependendo do seu histórico médico e dos detalhes de sua situação (ecocardiograma, teste de função pulmonar);
• Se você estiver em risco de osteoporose, pode precisar de um teste de densidade óssea e o tratamento pode ser necessário antes da cirurgia (e também depois). Isso pode incluir medicação ou apenas suplementação de vitamina D e cálcio;
• Você deve prestar atenção à nutrição antes da cirurgia porque calorias e proteínas extras são necessárias para curar bem, e você pode não sentir vontade de comer muito após uma grande cirurgia por um dia ou dois. Chegar ao hospital com uma boa evacuação há menos de 24 horas também é uma boa ideia, mesmo que você tenha que tomar alguns laxantes. A constipação após a cirurgia é comum e o deixará mais desconfortável;
• Você deve discutir como administrar seus medicamentos, pois alguns precisam ser mantidos para cirurgia e outros devem ser descontinuados;
• Você não deve comer ou beber nada por pelo menos 8 horas antes da cirurgia (nada depois da meia-noite é rotina quando a cirurgia está programada para às 7 horas da manhã).

Durante a cirurgia

• No hospital, você pode esperar um período de tempo na área de espera pré-operatória antes da cirurgia. A família geralmente pode estar presente enquanto você está sendo preparado para cirurgia.
• Há uma parte administrativa (seguro e documentos legais, etc.) e uma parte médica (histórico, exame, revisão de laboratórios, eletrocardiograma, etc.).
• O acesso IV é definido.
• O consentimento informado para o procedimento cirúrgico é aplicado e assinado.
• A duração da cirurgia depende da natureza e extensão do procedimento, geralmente entre 4-8 horas com padrão.

Depois da cirurgia

O tempo médio gasto na sala de recuperação é entre 1 e 2 horas:

• Na sala de recuperação, você é monitorado de perto até que esteja totalmente acordado. Medicamentos fortes para a dor serão administrados para o pós-operatório imediato. O médico e a equipe irão atualizar seus entes queridos que estão esperando durante e após a cirurgia;
• A medicação para a dor é necessária após a cirurgia e será cuidadosamente monitorada e gradualmente desmamada à medida que o desconforto pós-operatório diminuir;
• A fisioterapia irá ajudá-lo a andar após a cirurgia, geralmente começando no primeiro dia depois;
• Um colete geralmente não é necessário após a cirurgia, mas há momentos em que pode ser recomendado dependendo dos detalhes da situação e das preferências do cirurgião;
• O cateter de Foley geralmente é removido no dia seguinte à cirurgia, dependendo da situação no momento;
• Um dreno cirúrgico é frequentemente colocado na ferida no momento da cirurgia e geralmente é removido nos primeiros dias após o procedimento;
• Transfusões de sangue podem ser necessárias se você ficar anêmico durante ou após a cirurgia;
• A duração da internação dependerá dos detalhes de qual cirurgia foi realizada, seu histórico médico e idade e o progresso que você fizer com a terapia;
• A permanência hospitalar média para cirurgias de deformidade mais simples varia de 3 a 5 dias, e parte desse tempo pode ser gasto em uma unidade de terapia intensiva. Procedimentos muito mais complexos em pacientes mais desafiadores do ponto de vista médico podem exigir hospitalização mais longa;
• Você pode receber alta para casa, com ou sem enfermagem domiciliar e/ou fisioterapia domiciliar, dependendo do seu estado funcional quando sua internação terminar. Em alguns casos, a reabilitação hospitalar (em um hospital de reabilitação) é necessária;
• As viagens de carro são permitidas, embora você possa querer fazer alguns ajustes para conforto (travesseiros, assentos reclináveis, paradas frequentes etc.);
• Você deve discutir quaisquer planos de viagem aérea dentro de 30 dias do procedimento com seu cirurgião antes da cirurgia, pois eles podem ter recomendações específicas;
• Você provavelmente precisará de algum medicamento para a dor por um tempo, mas deve desmama-lo à medida que se cura e o desconforto pós-operatório diminui;
• Você não deve dirigir um carro se estiver tomando medicamentos sedativos, como opióides. Você deve evitar atividades extenuantes ou levantamento de peso após a cirurgia até que o seu médico libere;
• É importante que aumente gradualmente seu nível de atividade ao longo do tempo, removendo suas restrições de atividade conforme o progresso permitir. Os detalhes são decisões individuais determinadas pelo cirurgião e podem variar dependendo da sua situação específica;
• Visitas de acompanhamento com seu cirurgião são vitais para monitorar sua cicatrização, verificar se há complicações, acompanhar seu progresso e obter radiografias periodicamente. O acompanhamento após uma cirurgia de coluna dessa magnitude pode ser essencialmente indefinido para monitorar seu progresso a longo prazo;
• Você pode sentir que não está “recuperado” completamente por 6 a 12 meses após a cirurgia, dependendo da sua situação.