Prótese Discal

Prótese de disco da coluna cervical

Frequentemente, na coluna cervical, a prótese é usada para tratar hérnias que estão comprimindo os nervos, causando dor no pescoço, ombro e braço do paciente. Este é provavelmente o problema mais comum que vemos, principalmente em indivíduos mais jovens.

À medida que envelhecemos; no entanto, às vezes os esporões ósseos (bicos de papagaio) podem comprimir a passagem do nervo e estes também, dependendo do tamanho do esporão ósseo, são tratáveis com este método. Além disso, o paciente pode sentir dor, dormência e formigamento, bem como fraqueza em uma determinada distribuição nervosa.

Nesta cirurgia, o cirurgião faz uma incisão na parte da frente do pescoço. O conteúdo do pescoço é suavemente afastado para os lados, permitindo que a parte da frente da coluna seja acessada. A fluoroscopia é usada para determinar os níveis corretos antes que o material do disco seja removido e o disco artificial seja inserido.

O que esperar

Antes da cirurgia

• Uma avaliação clínico/cardiológica para liberação para o procedimento;
• Radiografia de tórax, eletrocardiograma, exames de sangue ou outros exames complementares conforme necessidade;
• Se estiver tomando aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios diariamente, pare esses medicamentos pelo menos uma semana antes da cirurgia;
• Se você toma medicamentos de uso contínuo ou outros medicamentos, incluindo fitoterápicos, pergunte ao seu médico quanto tempo antes da cirurgia você deve parar de tomá-los;
• Jejum para líquidos e alimentos por pelo menos 8 horas antes da cirurgia;
• Antes do procedimento, será solicitado que assine autorizações para cirurgia (termo de consentimento informado), anestesia, sangue e hemoderivados.

Durante a cirurgia

• Geralmente, é feito através de uma pequena incisão paralela ao sulco da pele no pescoço. Não é muito mais longo do que uma incisão de 3 a 4 centímetros e às vezes até menor;
• Toda a dissecção é feita seguindo planos de tecidos normais, de uma forma que chamamos de dissecção romba, praticamente sem sangue e não violamos ou lesamos os tecidos normais.

Após a cirurgia

• Logo após a cirurgia, o paciente é estimulado a sentar e deambular e normalmente recebe alta em 24-36 horas, em alguns casos pode ser no mesmo dia ou após pernoitar no hospital;
• Após o primeiro retorno pós-operatório em duas semanas, o paciente iniciará alguma fisioterapia geral. Como a substituição do disco por prótese depende do osso se fixar à prótese, as únicas restrições que damos ao paciente são evitar hiperextensão ou olhar para o teto, além de evitar cargas de impacto, como correr nas primeiras 6 a 12 semanas e levantar peso em excesso nas primeiras 2 semanas;
• Depois que a prótese mostrar sinais de que se fixou ao corpo vertebral, seu médico pode liberá-lo para atividades completas e, em geral, esperamos a marca de 3 meses antes de permitir a volta das atividades esportivas. Pode-se certamente realizar atividades normais desde o momento em que sair do hospital até a marca de 3 meses;
• Após a cirurgia, a maioria dos pacientes geralmente experimenta alívio dos sintomas do braço e também da dor no pescoço.
  

Prótese de disco lombar

À medida que os discos espinhais se degeneram, eles podem se tornar dolorosos, limitar a função e diminuir a qualidade de vida. A substituição total do disco lombar por uma prótese de disco, um dos mais recentes avanços na cirurgia da coluna, é um procedimento disponível para tratar a degeneração ou ruptura dolorosa do disco.

Este tipo de cirurgia é normalmente recomendado apenas após tempo prolongado de tratamentos não cirúrgicas não terem proporcionado alívio significativo da dor.

Em preparação para uma substituição do disco lombar, um estudo da densidade óssea será obtido. Este é um estudo simples, no qual um aparelho avalia quanto de cálcio está tem em seus ossos. Você será submetido a um exame de sangue pré-operatório normal, para que possamos ter certeza de que não há evidência de infecção ou outros problemas de saúde.

O que esperar

Antes da cirurgia

• Uma avaliação clínico/cardiológica para liberação para o procedimento;
• Radiografia de tórax, eletrocardiograma, exames de sangue ou outros exames complementares conforme necessidade;
• Se estiver tomando aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios diariamente, pare esses medicamentos pelo menos uma semana antes da cirurgia;
• Se você toma medicamentos de uso contínuo ou outros medicamentos, incluindo fitoterápicos, pergunte ao seu médico quanto tempo antes da cirurgia você deve parar de tomá-los;
• Jejum para líquidos e alimentos por pelo menos 8 horas antes da cirurgia;
• Antes do procedimento, será solicitado que assine autorizações para cirurgia (termo de consentimento informado), anestesia, sangue e hemoderivados.

Durante a cirurgia

• Uma pequena incisão será feita na parte inferior da barriga, normalmente abaixo da cicatriz umbilical (umbigo). Durante o procedimento, não atravessamos a membrana que envolve as vísceras (peritônio), e sim acessamos o espaço existente entre essa membrana e a coluna vertebral. Na verdade, não há músculos que são cortados e, novamente, seguimos planos cirúrgicos entre as estruturas. Sem necessidade de cortá-las;
• Após a cirurgia de acesso, o cirurgião remove o disco doente e substitui por um disco artificial sob medida em termos de tamanho, altura e ângulo.

Depois da cirurgia

• Em geral, os pacientes levantam-se e caminham no mesmo dia da cirurgia e muitas vezes recebem alta entre 2 a 3 dias após a cirurgia;
• As únicas duas restrições são: não arquear as costas para trás, correr ou outra atividade de impacto;
• Os pacientes podem retornar ao trabalho não pesado após duas semanas. O tempo de afastamento é mais longo para trabalhos que exigem esforço físico mais intenso.
• Ao final dos 3 meses, os pacientes são liberados para as atividades completas, desde que completada a reabilitação física adequada e fortalecimento muscular.